当院医師からの処方に関する疑義照会は、下記のフォームよりご連絡ください。

営業時間中のご照会には、メールまたは電話にて回答を差し上げます。

当院からの回答が確認できない場合は、大変お手数ですが、電話 042-765-1331 までご連絡ください。

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    患者さま氏名（必須）

    疑義照会種別（必須）確認のみ要修正要再処方その他

    疑義照会内容（必須）

    回答期限（必須）直ちに（1時間以内）本日中2-3日中

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